Klassifisering og årsaker til psykosomatiske lidelser

Det skjer at en persons helse forverres, og han går til sykehuset.

Legen undersøker ham ved hjelp av ulike metoder, men finner ingen åpenbar grunnsom kunne forklare symptombetennelsen.

Videre blir han som regel sendt til leger av andre profiler som ikke finner noe.

Hvis du er heldig, kan en av legene anbefale pasienten å sørge for at symptomene ikke relatert til hans psykiske helse. Og han lærer et nytt ord for seg selv: psykosomatik.

ICD-10 inneholder klassifisering av psykosomatiske lidelsersom brukes av leger i deres praksis.

Hva er psykosomatiske lidelser?

Psykosomatiske lidelser - flere grupper av lidelser, symptomene som ser ut som en manifestasjon av en somatisk sykdom, men har et nært forhold til den psyko-emosjonelle tilstanden til en person.

I psykosomatiske sykdommer kan symptomene være forskjellige, men oftest klager pasienter om tilstedeværelse av smerte i ulike deler av kroppen, svikt i hjertefunksjonen (takykardi, arytmier) og hudutslett.

Ordet "Somatiske" hjelp "Kroppslig"Følgelig er somatiske sykdommer sykdommer i kroppen som er ledsaget av somatiske symptomer.

Begrepet "psykosomatisk" ble tatt i bruk i begynnelsen av det tjuende århundre, men de gamle legene var fortsatt interessert i forholdet mellom fysisk velvære for en person og det psykiske.

Det er ingen nøyaktig informasjon om forekomsten av psykosomatiske lidelser, rapporterer ulike kilder det hyppigheten av disse sykdommene varierer mellom 0,5-66%.

årsaker til

Hovedårsakene til utviklingen av psykosomatiske lidelser:

Stress. Langvarig hardt arbeid som krever høy stresstoleranse, omsorg for en syk eller døende elsket, langvarige problemer i personlivet, skilsmisse, vold i hjemmet og mange andre forhold kan forårsake psykosomatisk lidelse. Sannsynligheten for å utvikle disse sykdommene øker også dersom en person har uløste interne konflikter (noen av dem kan ikke realiseres av personen og være underbevisst).
Følelsesmessige traumer. Hver person reagerer annerledes på hendelser som oppstår med ham, og noen mennesker kan til og med oppleve hverdagslige negative situasjoner som traumatiske på grunn av deres psyks egenart. Vanligvis slike situasjoner som død eller sykdom til en kjære, et kjæledyr, en alvorlig episode av vold (både fysisk, psykisk og seksuell), øyeblikket for å motta informasjon om tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom og perioden for forståelsen, kommer inn i en ulykke.
Ubevisst ønske om at en person skal være syk. Noen av ulike grunner opplever sykdomsperioden som noe positivt, fordi de får oppmerksomhet og omsorg fra andre. Også en person kan danne et underbevisst ønske om å være syk, hvis sykdommen er i stand til midlertidig å frigjøre ham fra noe som gir ham ubehag, er en kilde til stress.
For eksempel kan barn som ikke klarer å tilpasse seg til barnehage eller skole, som blir mobbet av sine jevnaldrende, begynne å stadig få ARI uten noen åpenbare grunner.
Personlighet funksjoner. Følsomme mennesker som har lav selvtillit, opplever selvtillit, ofte lider av psykosomatiske lidelser.
Forslag, inkludert selvhypnose. Og det faktum at forslaget ikke kan realiseres av en person.

Destruktivt ubevisst ønske om å straffe seg selv. Folk som av en eller annen grunn klandrer seg, hater, er i stand til å provosere utviklingen av uorden. Slike mennesker har også ofte synlig auto-aggressivitet: de kutter seg, brenner huden, kammer den til blodet, trekker ut håret. Autoaggressive tendenser er vanlige i stor depressiv lidelse og andre psykiske lidelser.
Fremveksten av en sterk følelsesmessig forbindelse med en person som er syk. Dette kan skje i prosessen med å ta vare på en elsket, med regelmessig kommunikasjon med ham, og skyldes at en person ubevisst kan kopiere sine symptomer.

For at forekomsten av en psykosomatisk sykdom skal være mulig, må visse kroppssystemer vise en vilje til å manifestere en funksjonell unormalitet.

typer

Alle psykosomatiske abnormiteter er delt inn i:

Funksjonsnedsettelse. Denne gruppen inkluderer lidelser der kroppens ytelse er svekket, den fungerer ikke som den skal, men det er ingen patologiske endringer i strukturen. De vanligste funksjonelle forstyrrelsene inkluderer abnormiteter i hjerte og kar-systemet, organer i mage-tarmkanalen, muskuloskeletalsystemet, endokrine organer og luftveiene.

Konverteringsavvik. Det er endringer i funksjonell og strukturell natur. Patologien manifesteres oftest i form av en eventuell forsvunnelse: En person kan oppleve lammelse, oppkast, forstyrrelser i hørsels- og synsorganene, opp til døvhet og blindhet.
Psyko sykdommer. Denne gruppen inkluderer sykdommer, hvor forekomsten er nært knyttet til en persons psyko-emosjonelle tilstand. Disse inkluderer slike sykdommer som magesår, duodenalt sår, atopisk dermatitt, vitiligo, hypertyreoidisme, type 2 diabetes, revmatoid artritt, bronkial astma, overvekt opp til fedme i den første til fjerde graden, hypertensive sykdom.

symptomatologi

Psykosomatiske lidelser kan ledsages av mange forskjellige symptomer som kan gjør det vanskelig for leger å diagnostisere, noe som fører til formulering av feil diagnoser.

Klager som pasienten oftest gjør:

Pain. Smerte kan lokaliseres i ulike deler av kroppen: i magen, i hodet, bak brystbenet, i leddene, muskler.
I dette tilfellet kan legene ikke identifisere årsaken til smerten.
Forstyrrelser i organene i mage-tarmkanalen: oppkast og kvalme, spesielt etter å ha spist, halsbrann, forstoppelse, diaré.
Avvik i hjertefunksjonen. Klager over hjertebanken, uregelmessig hjerterytme, kortpustethet, brystbelastning er vanlig.

Funksjonstap: Forsvinnelse av stemme, hørsel, syn, ulike brudd på hudfølsomhet, parese, respiratorisk spasme.
Hudutslettsom ofte ledsages av kløe. Utseelsens art kan være forskjellig: det kan være psoriasisutslett, lite utslett, rødhet, utslett, som ligner på manifestasjoner av en allergisk reaksjon. Under perioder med psyko-emosjonell overbelastning observeres forverringer av kroniske hudsykdommer (psoriasis, atopisk dermatitt).
Immunforsvarsom manifesterer seg i form av hyppige smittsomme sykdommer (spesielt de som påvirker luftveiene og mage-tarmkanalen). Også preget av langvarig nasal opphopning, langvarig hoste.
Søvnforstyrrelser: søvnløshet, flere oppvåkninger i løpet av natten, tidlig vekking, hvorpå personen ikke kan sovne igjen, søvnighet i dag.
Generell svakhet, besvimelse, svimmelhet. Pasienter klager over kronisk tretthet, problemer med å konsentrere seg, tretthet, manglende evne til å slappe av, overdreven følsomhet overfor temperaturendringer.
Vekt hopp. Kroppsvekten kan både reduseres betydelig og øke betydelig på relativt kort tid.

Også ofte er det et tap av interesse for sex, impotens, et brudd på termoregulering (kaster en person i feber, i kulde), forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, manglende evne til å bli gravid, nervøs tics, hysteriske lidelser.

Folk som lider av psykosomatiske lidelser har ofte hypokondrier, så de ekstremt forstyrrende for alle symptomer, kan de antar at de har en alvorlig sykdom, de besøker regelmessig leger, og de kan reagere utilstrækkelig på forslag fra en psykoterapeut fordi de tror at symptomene deres bare er somatiske.

Situasjonen er komplisert hvis pasienten har en patologisk frykt for å bli syk av enhver sykdom: karsinofobi, apoplefobi, kardiofobi, syfilofobi.

Mange pasienter, besøker en psykoterapeut, begynn å ta et annet blikk på symptomene: for eksempel merker de at eksacerbasjoner oppstår nøyaktig etter stressende situasjoner.

diagnostikk

For å få den riktige diagnosen i tilfelle psykosomatiske lidelser - vanskelig oppgave. De fleste pasientene, som tror at de har en somatisk sykdom, går til de aktuelle legene, og de sender dem til eksamen hver gang.

Hvis de ikke har vist noe av verdi, blir pasienten henvist til en annen lege, som heller ikke finner noe og sender ham til noen andre.

Parallelt mottar pasienten mange avtaler, drikker narkotika, uten som du kan gjørelider av bivirkninger.

Alt dette kan fortsette i mange år: Omtrent 25-50% av pasientene med psykosomatiske lidelser mottar ikke den nødvendige psykoterapeutiske behandlingen på grunn av medisinske feil og fortsetter å tro at de har en somatisk sykdom.

Diagnosen av psykosomatiske lidelser inkluderer:

Dialogen med legen. Psykoterapeut eller psykiater spør grundig om pasientens symptomer og hvordan sykdommen utviklet seg, finner ut om det var alvorlige psyko-emosjonelle omveltninger i livet, langvarig stress, interne konflikter, å se på atferden.

Avstemninger. Pasienten tilbys å gjennomgå en serie tester som vil vise sin psyko-emosjonelle tilstand og bestemme accentueringen.
Ulike spesifikke tester. Tester, i prosessen som du trenger å tegne eller velge farger (Luscher fargetest, tegning av et hus, et tre). Tester knyttet til tegning, ofte brukt når du arbeider med barn.

Før du mistenker en psykosomatisk lidelse, viktig å være sikker på at symptomene ikke er forbundet med somatiske sykdommer.

behandling

For å eliminere psykosomatiske symptomer er det nødvendig å utarbeide psyko-emosjonelle problemer hos pasienten: løse interne konflikter, oppnå remisjon i tilfeller av depresjon, angstlidelser.

For dette bestemmer psykoterapeut taktikkens behandling, som hovedsakelig er basert på psykoterapi. Farmakologiske metoder spiller en sekundær rolle i behandlingen av psykosomatiske sykdommer.

Oftest når man arbeider med psykosomatiske lidelser bruk følgende metoder:

kognitiv atferdsmessig psykoterapi;
hypnose;
kunstterapi;
gestaltterapi;
psykoanalyse;
familie psykoterapi;
kroppsrettet terapi.

Siden mange av pasientens psykiske problemer er i de underbevisste områdene, er psykoterapeut hjelper ham med å bringe dem til et bevisst nivå.

Etter det blir de utarbeidet i samsvar med den valgte psykoterapeutiske metoden, trener de pasienten for å føle forbindelsen med kroppen og kontrollere tilstanden.

Spesialisten gir også pasienten anbefalinger om organisering av liv og oppgaver som skal utføres for å kunne oppnå varig forbedring.

Av stor betydning er støtten til slektninger og venner. Hvis de viser villighet til å samarbeide og hjelpe, er det viktig for dem å komme til en konsultasjon med en psykoterapeut, diskutere situasjonen med ham og lytte til anbefalinger.

Hvis pasientens mentale abnormiteter er forbundet med problemer i familien, sammen med venner, er det viktig å jobbe dem i felles økter med dem.

Også symptomatisk behandling er foreskrevet, noe som lindrer smerte og ubehag hos pasienten. De er valgt avhengig av symptomene.

Om nødvendig foreskrives pasienten i følgende grupper.:

antidepressiva midler (fluoksetin, imipramin, azafen);
antipsykotika (tioridazin);
stemningsstabilisatorer (litiumpreparater, risperidon);
benzondiazepiner (fenazepam, klonazepam).

forebygging

Grunnleggende forebyggende anbefalinger:

observere det daglige diett
prøv nok tid til å hvile;
natt søvn bør vare minst 6-8 timer;
unngå stressende situasjoner når det er mulig;
omgir deg selv med folk du stoler på og som er preget av oppmerksomhet, god natur og forståelse;
være i utendørs oftere;
prøv å regelmessig tilbringe tid til det som er behagelige;
gjøre sport;
ikke hold tilbake følelser og kontakt om nødvendig en psykolog eller psykoterapeut;
sørg for at dietten var et tilstrekkelig antall næringsstoffer.