Årsaker og behandling av tilbakevendende depressiv lidelse

Ifølge statistikken lider fra 0,5 til 2% av befolkningen på planeten av tilbakevendende depressiv lidelse.

Oftest forekommer denne patologien hos pasienter med en historie med andre psykiske lidelser, men det kan også forekomme som en uavhengig patologi.

Hva er det

Begrepet "tilbakevendende" betyr "Gjentatt", "periodisk".

Ved tilbakevendende depressiv lidelse menes periodisk tilbakefall av depressive episoder med varierende grad av alvorlighetsgrad.

Samtidig har pasienten ikke episoder med hyperaktivitet og økt humør, karakteristisk for maniske lidelser.

Denne patologien er ganske vanlig. Vanligvis lider folk over 40 år av det, mens manisk depressiv psykose manifesterer seg i en tidligere alder. Ifølge ICD 10 har sykdommen et nummer F33.

Uorden oppstår i hver pasient individuelt. Til tross for det store antallet funksjoner er det imidlertid basert på det samme angrepsfallet.

Siste anfall av depresjon kan vare fra en til flere måneder, da remisjon kommerhvor pasienten ikke er forskjellig fra friske mennesker.

Med alderen øker varigheten av perioden for forverring. Vanligvis har manifestasjoner av patologi sesongmessig natur, et angrep kan også utløses av en ekstern irritasjon (stress, sykdom, overarbeid).

Ifølge medisinske journaler, lider kvinner av gjentakende depresjon dobbelt så ofte som menn. Kanskje skyldes dette at depressive manifestasjoner hos kvinner uttrykt mye lysere.

Mens de mannlige symptomene ikke er forbundet med psykiske lidelser, forklares de av tretthet eller alder.

Hvis angrepene av eksacerbasjoner av DDR gjentas sjelden, er pasienten Det er ingen problemer med sosial tilpasning. Men dødeligheten fra denne sykdommen er sammenlignbar med dødelighet fra hjertesykdom.

Om lag 15% av pasientene slutter selvmord. Nylig har legene notert en trend mot å veie strømmen av DDR.

Hos pasienter blir tilbakefall, hyppigheten av angrep øker, utseendet av komplikasjoner øker. Ifølge WHO rangerer DDR andre blant alle årsaker til funksjonshemming og død pasienter i ung alder.

Årsaker til patologi

Hittil har de eksakte årsakene til forekomst av tilbakevendende depresjon ikke blitt fastslått. I følge psykiater oppstår RDR på grunn av virkningen av et helt kompleks av faktorer: sosial, organisk og psykologisk.

Årsaker til DDR er delt inn i:

• endogen (genetisk predisposisjon);
• psykogen. Vanligvis er depresjon en reaksjon på psykisk traumer, stress;
• organisk. Disse inkluderer hodeskader, neuroinfections, forgiftning, hjernesvulster, som provoserer organiske endringer i hjernen.

Vanligvis skjer det første angrepet under påvirkning av eksterne faktorer: stress, nervøs spenning.

Gjenta episoder er allerede uavhengige manifestasjoner som ikke er knyttet til ekstern påvirkning.

Psykiatere utsetter monoaminteorien om depresjon, noe som forklarer starten av DDR ved medfødt utilstrekkelig hormonaktivitet: serotonin, adrenalin.

Med andre ord, slik at pasienten utvikler en tilbakevendende depressiv lidelse, Minst en av følgende faktorer må være tilstede:

1. Tilstedeværelsen av psykisk lidelse i nære slektninger.
2. En stressende situasjon: død av en kjære, stress på jobben, konflikter i familien, alvorlig sykdom.
3. Hjerneskade (infeksjoner, skader, svulster).
4. Alkohol og narkotikabruk.

Gjentatt depressiv lidelse - en sykdomshistorie.

klassifisering

Av alvorlighetsgrad DDR-strømmen er delt inn i: tilbakevendende depressiv lidelse av mild, moderat og alvorlig.

I henhold til typen provokerende faktor er følgende DDR-grupper skilt:

1. endogent gjentakende depresjon. Patologi er forårsaket av abnormiteter inne i kroppen. I dette tilfellet reduseres syntese av visse hormoner (serotonin, norepinefrin) i kroppen. Dette kan skyldes endokrine sykdommer.
2. reaktiv (psykogen) depresjon.

Gjerningsmennene er eksterne påvirkninger som utløser alvorlig stress: skilsmisse, død av en slektning, tap av arbeid.

symptomer

De første tegnene på DDR vises vanligvis i en alder av 40 år. Episoden av depresjon varer ca 6 måneder, den er erstattet av en periode med remisjon, som varer fra 2 måneder.

I mellomtiden er angrepene av symptomer på depresjon fraværende. Selv om det i høy alder er stor risiko for kronisk prosess.

Viktigste symptomer sykdom:

• pasienten har økt tretthet, redusert energipotensial;
• en person får ikke glede av det han var glad i før, mister interessen i alt;
• pasienten er stadig i et deprimert humør.

Når varigheten av symptomene er mer enn 14 dager, er dette DDR. I tillegg observerte pasienten relaterte tegn:

• redusert selvtillit, utseendet på selvtillit;
• urimelig følelse av egen skyld i alt som skjer
• tanker og selvmordsforsøk;
• pessimistisk utsikt over fremtiden;
• distrahert oppmerksomhet;
• tap av appetitt eller bulimi;
• dårlig søvn, mareritt, søvnighet i dag.

Gjentakende depresjon oppstår i barndommen.

Slike barn blir trukket tilbake, ukommunikasjon, irritabel. De har ofte selvmordstanker.

I menn er DDR ledsaget av ukontrollerte utbrudd av aggresjon. For kvinner er somatiske manifestasjoner karakteristiske: hodepine, magesmerter, muskelspasmer, svimmelhet.

Antall symptomer tilstede Avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:

1. Ved mild pasient registreres 2 hoved og 2 ekstra funksjoner.
2. Med moderat alvorlighetsgrad er det to hoved- og 4 sammenhengende.
3. I alvorlige tilfeller har pasienten alle hoved- og 4 ekstra tegn.

Pasienter med alvorlige lidelser gjentas anfall av delirium og hallusinasjoner. Pasienter hører stemmer som anklager dem for "alle dødelige synder".

Olfaktoriske hallusinasjoner manifesteres av lukten av rått kjøtt. Også pasienten kan oppleve depressiv dumhet.

For DDR er preget av fraværet av maniske episoder. Hvis minst en manifestasjon av mani ble registrert, snakker vi om bipolar affektiv lidelse.

diagnostikk

Ved diagnose er det nødvendig å skille mellom tilbakevendende depresjon fra skizofreni og organisk affektiv lidelse.

Diagnose utføres av en psykiater. Hovedrolle tilhører det kliniske intervjuet med pasienten og hans slektninger.

Legen spør pasienten om:

1. Episoder av depresjon i fortiden.
2. Tilstedeværelsen av mentale patologier i slektninger.
3. Skader, neuroinfections, forgiftning, foregående utseendet av et angrep.
4. Psykologisk situasjon i familien, på jobb.
5. Tilgjengelige kroniske sykdommer og brukte rusmidler.
6. Fremveksten av selvmordstanker og selvmordsepisoder i nære slektninger.

Konsultasjon og undersøkelse av en nevrolog er planlagt. på temaet:

1. Sykdommer i sentralnervesystemet.
2. Svakhet reflekser.
3. desensitivisering.
4. Krenkelser av bevegelseskoordinasjon.
5. Forringet tale, minne, bevissthet.

deretter foreskrive laboratorie- og instrumentstudier:

• generell og biokjemisk analyse av blod og urin. Undersøk nivået av kolesterol, protrombin-indeksen;
• blodprøve for hepatitt, HIV, syfilis;
• elektroencefalografi;
• vaskulær doppler sonografi;
• MR i hjernen.

Med hjelp av disse studiene avdekkes virkningen av skader, hjernesvulster, aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Pasienten vil også trenge en konsultasjon. oftalmolog, endokrinolog, kardiolog.

Alle disse legene må samhandle med hverandre for å bestemme taktikken for behandling av DDR.

behandling

Ved alvorlig sykdom, særlig med nærvær av selvmordstanker og hallusinasjoner, pasienten sykehusbehandling er indikert.

Grunnlaget for behandlingen av DDR er utnevnelsen av antidepressiva i små doser. Hvis det ikke er noen bivirkninger, øker doseringen av legemidler gradvis til symptomene forsvinner.

For tiden bruker andre og tredje generasjons produkter som har minst bivirkninger: Mirtazapin, Bupropion, Venlafaxine.

I alvorlige tilfeller gjelder Tricykliske antidepressiva: Amitriptylin, Clomipramin. Positiv dynamikk er løst etter 2-3 uker. For å konsolidere effekten fortsetter kurset i 6-8 uker.

Hvis en pasient har vedvarende motstand mot antidepressiva og ikke forbedrer, tillegg elektrokonvulsiv terapi. I ekstreme tilfeller utføres indirekte stimulering av vagusnerven.

En generator er implantert under huden, som sender impulser til hjernen gjennom elektroder.

Ulemper ved prosedyren er dyrt og vanskelig å bestemme intensiteten av stimulering.

På et hvilket som helst stadium av terapi er det brukt ulike psykoterapeutiske effekter. Disse kan være individuelle samtaler med en psykolog, gruppetrening.

Grunnleggende teknikker: kognitiv atferdsmessig og mellommenneskelig terapi. De er anerkjent som de mest effektive måtene å behandle mild og moderat DDR.

forebygging

Etter å ha stoppet angrepet, er doktorens hovedoppgave forankre effekten, for å hindre tilbakefall. For dette tilordnet støttende medisinering og økter med en psykolog.

Det har vist seg at risikoen for tilbakefall av et anfall hos pasienter som nekter narkotika, er så høyt som 50%, mens behandlingen reduserer den til 9%.

Vedlikeholdsbehandling varer opptil 6 måneder. Like viktig er støtte til slektninger.

Generelle forhold forebygging av tilbakefall:

1. Overholdelse av anbefalingene fra legen på medisiner.
2. Opprette en komfortabel psykologisk situasjon i familien.
3. Gjenopprett kommunikasjon i samfunnet.
4. Klare bevissthet om pasienter med risiko for å angripe igjen ved bruk av alkohol og narkotika.
5. Regelmessige blodprøver og profylaktiske konsultasjoner med en psykiater.

Behandling av tilbakevendende depressiv lidelse er lang og komplisert prosess.

Dessverre gjenstår det høy risiko for tilbakefall av anfall. Alene, pasienten er ikke i stand til å takle sitt problem, så for ham viktig støtte for kjære.

Gjentatt depressiv lidelse. Tilnærminger til terapi: