Hvordan manifesterer katatonisk skizofreni?

Katatonisk skizofreni - alvorlig psykisk lidelse, hvor psykomotoriske lidelser kommer til forgrunnen: agitasjon og stupor, vekslende vekselvis.

Denne form for schizofreni er ekstremt sjelden: bare 1-3% av alle schizofrene pasienter har det.

Generell informasjon

Katatoniske lidelser finnes ikke bare i katatonisk skizofreni, men også i andre sykdommer, inkludert depresjon, organisk hjerneskade, bipolar affektiv lidelse, alvorlig traumatisk hjerneskade og neoplasmer i hjernevevet.

Derfor er det viktig at et kompleks av undersøkelser i tilfelle mistanke om katatonisk skizofreni kontrolleres av kvalifiserte spesialister.

Psykomotoriske lidelser manifesterer seg i andre former for skizofreni, spesielt i hebefreni, men er ikke utbredt.

I tillegg til psykomotoriske lidelser er det andre symptomer: negativisme, mutisme.

Denne form for schizofreni regnes som en av de mest alvorlige, og i de fleste tilfeller er prognosen for den ugunstig eller betinget ugunstig.

Behandlingen startet imidlertid i tide og det riktige settet av narkotika kan forbedre pasientens tilstand.

Oftest utvikler katatonisk skizofreni i 16-25 år. Hos gutter ser de første tegn på sykdommen seg ut tidligere enn hos jenter.

Årsaker til utvikling

Hovedårsakene til katatonisk skizofreni:

1. Genetikk. Sannsynligheten for å utvikle schizofreni er mange ganger større hvis blant de nære slektninger til en person var personer med denne sykdommen eller andre alvorlige psykiske funksjonshemninger. Dette skyldes at barnet kunne få et defekt gen, som over tid vil føre til utvikling av forstyrrelser i hjernens aktivitet. Men minst halvparten av tilfellene med schizofreni er forbundet med tilfeldige mutasjoner av genet ved oppfattelsen.
2. Uønsket graviditet, fødselstrauma, hypoksi. Risikoen for å utvikle katatonisk skizofreni øker dersom moren i svangerskapet led av smittsomme sykdommer (vannkopper, meslinger, rubella, hepatitt, influensa og andre), brukte rusmidler, røyket, drakk alkohol. Også, noen kroniske sykdommer hos moren kan ha negativ innvirkning på dannelsen av hjernen til fosteret (for eksempel hjertesvikt).

Prosessen med arbeidsflyt er også viktig: hodeskader, for tidlighet, oksygen sult - alt dette kan påvirke utviklingen av mentale abnormiteter.

3. Psyko-emosjonell uro. Disse inkluderer enkle eller flere episoder av vold (psykologisk, seksuell, fysisk), langvarig alvorlig stress, kjærlighets død, militære handlinger, adskillelse fra mor, stridigheter i familien, foreldres skilsmisse og mye mer.
4. Problemer i livets sosiale aspekter. Schizofreni er mer vanlig hos personer med vagabond livsstil. Mangel på ernæring, spesielt når barn bærer og i de første årene av livet, har også en negativ effekt på hjernens dannelse. I tillegg påvirker tvungen migrasjon, alkoholisme og narkotikamisbruk av foreldre utviklingen av schizofreni.
5. Narkotikamisbruk og alkohol. Hyppigst forekommer forekomsten av schizofreni å ta medisiner av hallusinogen type (LSD, mescaline, psilocybin), siden de påvirker psyken sterkt og betydelig forandrer virkeligheten.
6. Personlighet funksjoner. Schizofreni er mest utsatt for mennesker med en uttalt byrde av perfeksjonisme: det såkalte "fremragende student-syndromet", der ønsket om å gjøre alt så godt som mulig er rådende, som en person er i konstant spenning.

I prematur babyer blir risikoen for å utvikle schizofreni doblet.

Symptomer og tegn

Grunnlaget for katatonisk schizofreni er to patologiske forhold:

• ctupor. Pasienten fryser i en posisjon (vanligvis ligger han eller sitter), hans tilstand er hemmet, han avtar på samme sted hvor han er, uten å endre stilling. Det er ubrukelig å kontakte ham: han snakker ikke, han reagerer nesten ikke på ekstern tale. Hvis du ikke gjør noe, danner de bedsores. Stuporen varer i gjennomsnitt fra flere timer til flere dager;
• spenning. Vises før stupor eller etter det. Pasienten blir hyperaktiv, farlig for seg selv og andre. Han utfører ulike handlinger, kan være grusomme, forårsake skade på mennesker, ødelegge gjenstander, så det er viktig at det ikke er noe ved siden av ham i disse perioder som kan skade ham: det skal ikke være slag, skarpe gjenstander i rommet.

Om hvordan katatonisk stupor manifesterer seg, kan du lære av denne videoen:

De viktigste symptomene på sykdommen:

1. Voks fleksibilitet. Kan observeres med stupor. I denne tilstanden beholder pasienten i lang tid stillingen som en fremmed ga ham (se bildet). Airbag syndrom blir ofte observert: Hvis pasientens hode er hevet over puten, vil den fryse i denne posisjonen, og ledig plass vil forbli mellom hodet og puten.
2. Negativisme. Den er delt inn i aktiv, paradoksal og passiv. Med en aktiv pasient nekter han å utføre de handlingene han ble bedt om å utføre, gjør noe, bortsett fra det som trengs, mens han paradoksalt utfører det nøyaktige motsatt av det han ble spurt.

Passiv negativisme ignorerer forespørsler, instruksjoner og i prinsippet eventuelle klager. Hvis du prøver å mate eller kle seg, vil han motstå det.

3. Oneiroid syndrom. Observeres under katatonisk stupor. Pasienten ser foran ham bilder av forskjellig innhold, men oftest fantastisk. De kan være både depressive, engstelige og majestetiske, maniske. Pasienten er tilstede i den ene som deltaker eller som observatør. Oneiroid syndrom observeres ikke alltid i katatonisk skizofreni.
4. Katatonisk mutisme. Pasienten svarer ikke på forsøk på å ta kontakt med ham, er stille og viser ikke sin vilje til å delta i dialog, til tross for at hans egen tale er frelst og han kan forstå hva han hørte. I noen tilfeller er det ingen reaksjon bare på setninger høyt sagt, men hvis du snakker med ham i en hviske, svarer han. Dette kalles Pavlov syndrom.
5. Stereotypier. Pasienten kan kontinuerlig gjenta ulike ord, handlinger, setninger, men i denne repetisjonen er det ingen meningsfylthet. Stereotyper kan være forskjellige, fra enkle (pasienten svinger og nikker på hodet) til å komplekse (marsjerer).
6. Symptom proboscis. Pasienten trekker leppene inn i et rør. Det kan ta flere minutter eller flere timer.
7. Symptom på hette. Det uttrykkes i pasientens ønske om å trekke noe over hodet (kanten på kappen, hetten) og ta embryoets stilling.
8. Passiv lydighet. Pasienten forblir tomgang til han får instruksjoner om hva han trenger å gjøre.

Hvis pasienten ikke har nevrotoid syndrom, er dette et ugunstig prognostisk tegn.

Symptomene på sykdommen er vist i denne videoen:

diagnostikk

I diagnoseprosessen overvåker legen at symptomer er karakteristiske for katatonisk skizofreni, og hvis det er minst en av dem, diagnostiserer. Observasjonen må vare minst to uker.

Også holdt differensial diagnose som tillater å skille katatonisk schizofreni fra andre patologiske forhold, som for eksempel:

• encefalitt;
• neoplasmer i hjernevæv;
• temporal lobe epilepsi;
• mani;
• depresjon;
• hepatocerebral dystrofi;
• natriummangel;
• hevelse i hjernen;
• Tay-Sachs sykdom;
• effekter av å ta visse stoffer (ecstasy, kokain, ciprolet).

Pasienten er rettet mot et elektroensfalogram, magnetisk resonans og datatomografi til sørg for at det ikke er svulster, epileptoid aktivitet. Om nødvendig vil den behandlende legen henvise til ytterligere undersøkelser som vil avklare diagnosen.

behandling

Den syke blir behandlet på sykehus. Der er det lettere å kontrollere tilstanden til pasienter enn hjemme, og sannsynligheten for at en person vil få noen skader under oppsving eller skade noen blir minimert.

Når pasientene er i dumhetstilstand, blir de også ivaretatt, hvis det er nødvendig, plasseres drippere med næringsstoffer.

Katatonisk skizofreni behandles ved bruk av spesielt valgt medisinering, som inkluderer:

1. Antipsykotika. De pleier å roe pasienten når han er i en tilstand av katatonisk opphisselse. Brukte stoffer som tilhører klassen benzodiazepiner, som eliminerer angst, har hypnotisk og antikonvulsiv effekt. Klassiske antipsykotika brukes hvis pasienten er aggressiv, oppfører seg sosialt. Ved katatonisk skizofreni brukes de viktigste antipsykotika med forsiktighet. Eksempler på rusmidler: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
2. Nootropiske legemidler. Introdusert til pasienten som er i en tilstand av katatonisk stupor. aktivert hjernen aktivitet, forbedre blodstrømmen. Eksempler: Piracetam, Cinnarizine.
3. Normotimi betyr. Formålet med å normalisere humøret. Eksempler: karbamazepin, litiumpreparater, olanzapin.
4. Muskelavslappende midler. Reduser opphisselse i skjelettmuskulaturen. Eksempler: Tercuronium, Tubocurarin.

Hvis behandlingen ikke var tilstrekkelig effektiv, er det mulig å elektrokonvulsiv terapii hvilken utladninger av elektrisk strøm går gjennom pasientens kropp. Denne metoden er imidlertid svært kontroversiell og forårsaker en stor mengde ubehag for pasienter.

For eksempel begikk Ernest Hemingway, en berømt amerikansk forfatter, selvmord på grunn av at hans kognitive funksjoner ble signifikant svekket etter behandling.

outlook

Med katatonisk form for schizofreni er prognosen overveiende ugunstig: De fleste pasienter forverres gradvis av deres mentale tilstand, de er ikke i stand til å ta vare på seg selv.

Det er heller ikke alltid mulig å bringe en pasient i stabil remisjon i denne form for schizofreni, men medisiner tillater det redusere forekomsten av katatoniske symptomer og sterkt lette livet til de syke.

De bør holde rede på sin egen tilstand gjennom livet. Mange av dem trenger hjelp og omsorg.

Den tidligere behandlingen av katatonisk skizofreni begynner, jo bedre prognosenDerfor er det viktig for folk som har slektninger symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, å gjøre alt mulig, slik at de får medisinsk hjelp i tide.

Se på videoen: Four Patients with Schizophrenia (November 2024).